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行業新聞

醫療器械為何這么貴

瀏覽次數:0   更新時間:2017-10-20   發布人:admin

  最近,醫療器械領域的商業賄賂,引起很多關注,還出現一個新名詞:打理費。

  媒體報道,以心臟支架為代表的醫療器械,在進入醫院時,需各處打點。成本一兩千元的心臟支架,經過層層打理,環環加價,到了患者手中,就變成兩三萬。

  直觀看來,流通環節太多,中間成本太高,這是醫療器械昂貴的原因。從生產廠家,銷售代表,再到醫院院長、科室主任,他們都依附在患者身上,賺味心錢。患者很無辜,躺在手術臺上,還用救命錢養寄生蟲。醫療器械的「打理費」一曝光,很多人都罵商家無良。

  真有這種陰謀嗎?其實,只要有起碼的經濟學知識,就知道這些說法不靠譜。

  在任何商品市場,中間環節都是在幫助降低成本的。菜販子把蔬菜從田間地頭運到市場,消費者買菜更容易了,而不是更難。手機生產出來,經銷商層層流通,這降低了消費者獲得手機的成本。這個道理到了醫療器械領域,并沒有失靈。

  價格由供給和需求共同決定。醫療器械的供給非常市場化,既有國內產品,也有進口器械,競爭很激烈。銷售代表們為了賣一批器械,直欲把院長辦公室的門檻踏平。他們的銷售很多都采用「免費試用、后續收費」的模式,這是典型的買方市場銷售策略。

  既然賣方競爭激烈,價格應該是趨于降低。問題顯然出在市場需求這一端,尤其是醫生。醫療服務具有很強專業性,醫生在使用何種器械,價格高低方面,可以說擁有絕對話語權。醫院的體制性問題,會反映在醫生身上。

  中國的醫療服務沒有完全開放,重點資源(尤其大型手術資源)都集中在公立醫院。公立醫院要接受政府的定價指導,既管掛號費,還管手術費。總費用要管,一些細致的規定也要上報。比如一臺手術收費多少錢,總價有上限,還要上報費用明細,接受政府的收入分配指導。

  一臺手術的費用通常由四部分組成:藥品、消耗品和器材費用、醫護的勞動費用,醫院管理費。其中,醫護人員的勞動費用較低,通常只占10%。一臺心臟支架手術,往往要將近十名醫護人員工作一天,費用五六萬。算給醫生的勞動費用,只有五六千元。再攤到個人頭上,只有一兩千元,甚至幾百元,實際上并不高。

  在醫院里做手術的醫生,通常都受過漫長的醫學教育,醫院要給他們付高薪,才能確保醫療水平。這樣的費用分配顯然低估了醫護人員的勞務價值。院長也不是傻子,他們當然要給醫護人員合理收入。這筆錢是以手術補貼、加班費用、季度獎金、論文獎金發放,并且只能從其他領域劃出來。

  醫院所有收費項目中,唯有用藥和器械這一塊,彈性最大,管制最為寬松。用什么藥,多大的劑量,都由醫生說了算。手術用到的醫療器械價格,從便宜的幾萬元,到幾百萬元,官員很難管得動。

  當其他收入被管死,醫院只剩下兩條靈活的創收之道:一條是靠賣藥,另一條就是引進昂貴的醫療器械。在這兩個領域,醫院和政府部門的斗爭,如同貓和老鼠一樣。

  醫院開昂貴的藥,政府就規定藥品最高零售價;醫院多開藥,濫開藥,政府就規定藥品加價率,不讓醫院賺錢。醫藥代表和醫院把藥價抬高一些,好讓各方有賺頭,這和醫療器械的高價亂象是一樣的。

  中國的優質醫療資源,大部分集中在公立醫院。公立醫院沒什么競爭壓力,卻需要自負盈虧,力爭多賺錢。管制嚴苛的情形下,他們只能運用強勢地位,在醫藥和器械方面獲取更多收入。

  站在他們的角度說,為了維持經營,想方設法增加收入,不能算什么錯。處于上游的銷售者們,他們想把產品賣出去,只好賄賂院長和科室主任,各處打點,明里暗里給回扣。與其說「打理費」是合謀的產物,還不如說是突破管制的潤滑劑。

  最近幾年大病醫保推行,在推動醫療成本上升方面,也起了不可低估的作用。從賬單上看,醫保幫助患者承擔了大部分費用,降低了他們的負擔。醫院也知道,只要患者還有實際承受能力,手術費用就能再漲一漲。反映到賬單上,就是醫療器械價格的上漲。

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